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    液氮灌价格冷对冻治疗化脓性肉芽肿例疗效分析

    2018-03-14 10:37:52

      液氮灌价格www.yedanguan365.com化脓性肉芽肿是一种极易出血的皮肤良性肿瘤,以往多采用外科手术、二氧化碳激光等方法治疗,疗效肯定。2004年8月~2006年4月本科门诊采用液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿46例,取得良好的疗效,结果报告如下。

      1 液氮灌价格材料和方法

      1.1病例入选标准年龄10—70岁,性别不限;符合化脓性肉芽肿的诊断标准"1,皮损直径≤1 cm,皮损个数不限。

      1.2病例剔除标准合并冷球蛋白血症、寒冷性荨麻疹等对冷刺激敏感,可能导致观察结果异常者;合并糖尿病、严重心、肝、肾、造血系统等疾病,或1个月内曾口服皮质类固醇激素和免疫抑制剂,可能影响局部创面愈合者;在治疗过程中曾于其他医院、诊所等医疗机构做冷冻治疗或其他治疗方式导致治疗方法不一致者。

      1.3一般情况共46例,其中男17例,女29例,年龄11~57岁,病程32~76天,平均43天;皮损部位:前额2例,前臂2例,手背14例,手指28例;皮损均为单发,其中12例带蒂。

      1.4治疗方法根据皮损大小,用合适的棉签蘸液氮在肉芽肿表面直接接触,根据具体病变组织大小采用适当的压力,使局部病变组织冷冻更充分,以病变周围1 mm左右的组织呈白色为充分冷冻标准。病变组织充分冷冻后让其自然解冻为一个冻融周期,连续3个冻融周期。术后外用2%龙胆紫溶液涂布皮损表面,1~2次/d,至结痂后痂皮自然脱落,不予其他抗生素治疗。皮损未脱落前每周观察、治疗1次,皮损脱落后每月随访1次,随访6月。详细记录患者治疗及随访中出现或患者描述的任何不良反应。

      1.5疗效判定标准疗效判定按治愈、未愈二级标准判定,治愈为经1—4次液氮冷冻治疗后肉芽组织完全脱落,局部皮肤创面愈合,随访6个月后在原发皮损部位无新发肉芽组织。未愈为4次冷冻治疗后肉芽组织未脱落或未完全脱落以及在6个月的随访期内在原发皮损处再次出现肉芽组织(复发)。

      2 液氮灌价格结果

      46例患者治疗1~3次后均治愈,其中31例治疗1次治愈(67.39%),11例2次治愈(23.91%),4例3次治愈(8.70%),平均1.41彬例,皮损去除后随访6个月,未见1例复发,治疗过程中患者均出现不同程度的疼痛,持续时间1~6天,平均2.8天,所有患者均自然缓解;首次术后出现明显血泡者23例,水疱者12例,水疱或血泡可用消毒针刺破让其内所含液体自然流出,减轻局部组织压力,其中3 1例为1次治愈者(88.6%);所有患者均未出现局部感染;愈后2例患者脱痂后遗留色素沉着,6例出现色素减退,6个月后均自然消退;留有疤痕者1例,较原发皮疹小,随访至今未见消退。

      3 液氮灌价格讨论

      化脓性肉芽肿是发生于皮肤或黏膜的一种获得性血管增生性损害,是临床上常见的良性肿瘤,常于外伤后发生。冷冻治疗有多种冷冻剂可供选用,如液氮、氯乙烯、氟利昂、二氧化碳和一氧化氮等,其中液氮是最广泛的冷冻剂。笔者采用液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿的结果显示其治愈率为100.00%,其中1次治愈率67.39%,而治疗过程中笔者观察到出现血泡或水疱者的疗效较好,一次治愈率高(88.6%),分析可能与液氮冷冻程度有关。冷冻得彻底,局部组织坏死也彻底,正常组织与坏死组织之间组织液渗出,形成血泡或水疱,因而疗效较好,其确切机制尚待进一步研究。

      国外有相关研究结果显示平均治疗次数为1.43/例,Ghodsi等嵋。报道为1.03次/例,而Mirshams等M。报道平均治疗次数为1.58彬例,这可能与患者皮损大小、治疗医师冷冻深度把握尺度的不同有关;出现色素沉着、色素减淡等不良反应则与Mirshams等H1报道相仿,而遗留疤痕组织者较Mirshams等Ho报道明显减少。

      综上所述,液氮灌价格对冷冻治疗化脓性肉芽肿是一种操作简单、安全、有效的治疗方法。


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